Tratamento de instrumentos infectados especiais no centro de suprimentos estéreis

Definição de infecções especiais

O centro de suprimentos é responsável pela limpeza, desinfecção, esterilização e fornecimento de dispositivos médicos e é um departamento -chave na prevenção e controle de infecções hospitalares. O manuseio de dispositivos de infecção especial é de extrema importância, porque envolvem patógenos altamente patogênicos, o que pode causar sérias conseqüências se não forem tratadas adequadamente.

Infecções especiais se referem a tétano, príons, gangrena a gás, antraz e outras doenças infecciosas repentinas de causas desconhecidas. Eles têm uma baixa incidência, mudanças rápidas na condição e uma alta taxa de mortalidade, portanto o diagnóstico clínico precoce é difícil, e a cirurgia de emergência é uma medida eficaz para evitar piorar a condição. No entanto, infecções especiais são altamente contagiosas e, como não há muitos casos, a equipe médica na prática clínica geralmente é propensa a infecções cruzadas e outros eventos adversos devido à falta de experiência prática.

Princípios fundamentais para lidar com dispositivos infectados especiais

1 "Desinfecção primeiro, depois limpando"

A maior diferença entre o tratamento de instrumentos infectados especiais e instrumentos comuns é que os patógenos devem ser inativados primeiro para impedir a propagação de patógenos durante o processo de limpeza e, em seguida, são realizadas operações subsequentes de limpeza e esterilização.

2 "Seura de bolsa dupla, marcação óbvia"

Todos os instrumentos contaminados devem ser embalados duas vezes e o tipo de infecção deve ser claramente marcado na embalagem para evitar a infecção cruzada durante o transporte e o manuseio.

3 "Proteção estrita, tratamento no local"

A desinfecção preliminar e a vedação são realizadas no ponto em que o instrumento infectado é produzido para reduzir o risco de transmissão durante seu movimento dentro do hospital. Ao mesmo tempo, a equipe deve tomar medidas estritas de proteção pessoal.

Além disso, use equipamentos especiais de limpeza, desinfecção e esterilização ou execute procedimentos especiais para lidar com equipamentos infectados especiais para garantir o efeito de desinfecção e esterilização.

Gestão da infecção por príons

O que são príons

Os príncipes são fatores infecciosos proteicos que não possuem ácidos nucleicos, diferentemente dos microorganismos patogênicos, como bactérias, vírus, fungos e parasitas. Eles podem se autoproliferar sem replicação do ácido nucleico.

Métodos de desinfecção

Objetivo: impedir a contaminação do ambiente circundante e outros instrumentos, instrumentos e artigos reutilizáveis, alcançar efeitos de esterilização e impedir a infecção cruzada.

Os pacientes infectados com príons ou suspeitos de serem infectados com príons devem usar instrumentos, instrumentos e artigos de diagnóstico e tratamento descartáveis, que devem ser selados e incinerados em camadas duplas após o uso.

Itens reutilizáveis moderados e altamente perigosos contaminados por tecidos altamente perigosos (como o cérebro do paciente, dura -mater, hipófise, olhos, medula espinhal etc.) podem ser desinfetados e esterilizados por um dos seguintes métodos, e a rigidez da esterilização aumenta gradualmente.

1) Mergulhe em solução de hidróxido de sódio de 1 mol/L por 60 minutos, limpa, desinfeta e esterilize de acordo com o método WS 310.2, e as condições de esterilização a vapor de pressão são 134 ℃～ 138 ℃, 18 minutos ou 132 ℃, 30 minutos ou 121 ℃, 60 minutos.

2) Use uma máquina de limpeza e desinfecção (de preferência um agente de limpeza com atividade de prionicida) para remover contaminantes visíveis e depois limpar e esterilizar de acordo com o procedimento geral de esterilização.

3) Mergulhe em solução de hidróxido de sódio de 1 mol/L por 60 minutos para remover contaminantes visíveis e depois limpar e esterilizar de acordo com o procedimento geral.

Para itens de baixo risco e superfícies de objetos gerais contaminados por tecidos altamente perigosos, após a limpeza com um detergente, limpe ou molhe com desinfetante contendo 10000 mg/L de cloro ou 1 mol/l de hidróxido de sódio por pelo menos 15 minutos, de acordo com o material para garantir que a superfície contaminada esteja em contato com o desinfeto.

Superfícies ambientais contaminadas por tecidos altamente perigosos de pacientes com príons ou pacientes suspeitos de serem infectados com príons devem ser limpos com detergente e desinfetados com desinfetante de 10000 mg/L de cloro por pelo menos 15 minutos. É aconselhável cobrir a tabela de operações com filme plástico descartável e incinerá -lo após a conclusão da operação.

Para itens médios e altamente perigosos contaminados por tecidos de baixo risco, o risco de transmissão é desconhecido e deve ser tratado de acordo com as medidas acima. Itens de baixo risco, superfícies gerais de objetos e superfícies ambientais contaminadas por tecidos de baixo risco devem ser tratadas com métodos de desinfecção convencionais.

Instrumentos diagnósticos e terapêuticos que entram em contato com tecidos altamente infecciosos não podem ser limpos ou só podem ser esterilizados em baixas temperaturas e devem ser tratados como resíduos médicos especiais.

Instrumentos e endoscópios diagnósticos e terapêuticos que não entram em contato com tecidos altamente infecciosos dos pacientes podem ser limpos, desinfetados e esterilizados de acordo com procedimentos convencionais, e os endoscópios que não entram em contato com o sistema nervoso central devem ser manuseados de acordo com as especificações técnicas para limpeza de endoscópio e desinfecção.

A maior diferença entre o tratamento de instrumentos especiais de infecção e instrumentos comuns é que os patógenos devem ser inativados primeiro para impedir que a propagação de patógenos durante o processo de limpeza e, em seguida, as operações subsequentes de limpeza e esterilização podem ser realizadas.

Precauções

Durante o processo de tratamento, deve ser dada atenção especial à classificação e tratamento.

Princípio de Classificação 1: Se ele entrou em contato com os tecidos altamente infecciosos do paciente, como tecido cerebral, olhos ou sistema nervoso central. Aqueles que entraram em contato devem ser tratados especialmente; Aqueles que não entraram em contato podem ser tratados de acordo com o processo normal.

Princípio da classificação 2: se pode ser limpo ou esterilizado por vapor de alta temperatura e alta pressão. Instrumentos diagnósticos e terapêuticos que entraram em contato com tecidos altamente infecciosos que não podem ser limpos ou esterilizados pelo vapor devem ser descartados como resíduos médicos especiais, mesmo que não sejam instrumentos descartáveis. Além disso, os seguintes assuntos também devem ser observados:

1) Os pacientes suspeitos ou confirmados por infecção por príons devem usar instrumentos, instrumentos e itens de diagnóstico e terapêuticos descartáveis, que devem ser selações duplas e incineradas após o uso.

2) Instrumentos diagnósticos e terapêuticos que entram em contato com os tecidos altamente infecciosos dos pacientes (como o sistema nervoso central, os olhos e outros tecidos) devem ser tratados imediatamente após o uso para evitar a secagem.

3) Os limpadores e desinfetantes utilizados devem ser alterados todos os dias.

4) Após cada tratamento, o equipamento deve ser desinfetado e limpo imediatamente, os itens pessoais devem ser substituídos e as mãos devem ser lavadas e desinfetadas.

5) Procedimentos rápidos de esterilização não devem ser usados.

6) equipamentos que não foram tratados da maneira correta devem ser recuperados e re-tratados de acordo com os regulamentos;

7) Resumindo estritamente os princípios de desinfecção e isolamento, impedem a propagação da contaminação e tomem medidas de proteção. E informar o pessoal relevante, treiná -los, fornecer proteção pessoal, desinfetar o equipamento de tratamento e limpar e desinfetar seus equipamentos pessoais posteriormente.

Tratamento da infecção por gangrena a gás

O que é gangrena a gás

Também conhecida como necrose fechada, é uma grande área de necrose muscular causada por Clostridium perfringens e outras bactérias. É uma infecção anaeróbica que se desenvolve rapidamente e tem um mau prognóstico.

Método de desinfecção

Objetivo: impedir a contaminação do ambiente circundante e outros instrumentos, aparelhos e itens reutilizáveis, para obter efeito de esterilização e evitar infecções cruzadas.

Desinfecção de feridas: use a solução de peróxido de hidrogênio a 3% para lavagem, e a pele ao redor da ferida pode ser limpa e desinfetada com a tintura de iodo.

Desinfecção do equipamento de diagnóstico e tratamento: a desinfecção deve ser feita primeiro, depois limpa e depois esterilizada. A desinfecção pode ser feita embebendo e desinfetando com desinfetantes contendo cloro 1000mg/L ~ 2000mg/L por 30 minutos ~ 45min. Quando há contaminantes óbvios, os desinfetantes contendo cloro 5000mg/L ~ 10000mg/L devem ser usados para imersão e desinfecção por ≥60min e depois limpos e esterilizados de acordo com os regulamentos.

Desinfecção de superfícies de objetos: Na sala de operações (sala) ou camarim, a superfície dos objetos deve ser desinfetada no tempo entre cada paciente infectado, usando ácido peracético a 0,5% ou 500mg/L desinfetante contendo cloro para limpar.

Desinfecção de superfícies ambientais: Quando há contaminação óbvia na superfície da sala de operações (sala), camarim e ambiente de enfermaria, desinfeta a qualquer momento, usando ácido peracético a 0,5% ou 1000 mg/L de desinfetante contendo cloro para limpar.

Desinfecção terminal: A desinfecção terminal deve ser realizada após a conclusão da operação, o paciente é descarregado, transferido para outro hospital ou morre. A desinfecção terminal pode ser realizada por fumigação com 3% de peróxido de hidrogênio ou ácido peracético, 3% de peróxido de hidrogênio de acordo com 20 ml/m³ spray aerossol, ácido peracético de acordo com 1g/m³ fumigação de aquecimento, umidade 70% ~ 90%, fechado por 24h; Solução de ácido peracético a 5%de acordo com 2,5 ml/m³ spray aerossol, umidade 20%~ 40%.

Precauções

Precauções para contaminação por príons.

Tratamento de patógenos de doenças infecciosas repentinas de causa desconhecida

Doenças infecciosas repentinas de causas desconhecidas

Incluindo emergências de saúde pública e surtos de infecção hospitalar e doenças infecciosas com uma tendência a se espalhar, como o vírus Ebola. O Departamento Administrativo da Saúde Nacional organiza uma investigação e a causa da doença infecciosa ainda é desconhecida.

Método de desinfecção

O tratamento de instrumentos, instrumentos e itens de diagnóstico e tratamento contaminados por patógenos de doenças infecciosas repentinas de causas desconhecidas devem cumprir os regulamentos e requisitos emitidos pelo Estado naquele momento. Quando não há requisitos, os princípios de desinfecção são:

Quando a rota de transmissão for desconhecida, determine o escopo e os itens de desinfecção de acordo com várias rotas de transmissão.

Determine a dose de desinfecção de acordo com o microorganismo mais resistente na categoria microbiana à qual o patógeno pertence (pode ser determinado de acordo com a dose que mata todos os esporos).

A equipe médica deve tomar boa proteção ocupacional.

Processoo de descarte de CSSD

1) O CSSD recebe uma chamada de um paciente com uma infecção especial (como príons, gangrena a gás) sobre o uso de instrumentos e registra o nome e a quantidade do pacote de instrumentos utilizados.

2) O pessoal do CSSD usa equipamentos de proteção de acordo com a prevenção padrão, e pessoal e veículos especiais são usados para se recuperar.

3) O pacote de instrumentos é transportado de maneira fechada em uma rota dedicada e monitorada durante todo o processo para garantir que o processo de transporte seja seguro e controlável e impedir a propagação de patógenos.

4) Processar após o instrumento chegar à área de descontaminação:

Mergulhe e desinfecção:

PRIOS: Mergulhe em solução de hidróxido de sódio de 1 mol/L por 60 minutos; Ganrene a gás: Mergulhe os instrumentos, utensílios ou itens contaminados reutilizáveis recuperados em 1000 mg/l ~ 2000mg/L de desinfetantes contendo cloro ou contendo bromo por 30 minutos ~ 45 minutos. Quando houver contaminantes óbvios, mergulhe em 5000mg/L ~ 10000mg/L de desinfetantes contendo cloro por pelo menos 60 minutos. Patógenos repentinos da causa desconhecida: de acordo com os mais altos padrões nacionais, garanta "segurança e precisão".

Dispositivo de limpeza e desinfecção:

Procedimentos de limpeza: pré-limpeza, limpeza de enzimas (45 ℃), primeiro branqueamento, segundo branqueamento, desinfecção térmica (90-92 ℃/ilú), secagem. Monitore a temperatura, o tempo ou o valor A0 (≥3000) e outros parâmetros de desinfecção e faça registros e mantenha -os para inspeção.

Desinfecção final da área: Após a conclusão do processo, limpe e desinfete a área com desinfetante contendo cloro de 10000 mg/L ou absorva os utensílios.

Plano de emergência após exposição ocupacional

Propósito

Domine os procedimentos de pós-processamento para exposição ocupacional, tome medidas de proteção e reduzem efetivamente os riscos causados pela exposição ocupacional.

Process

Após a exposição ocupacional, lave imediatamente a pele contaminada com solução de sabão e a torneira de água e enxágue a membrana mucosa com solução salina; Se houver uma ferida, aperte suavemente o lado da ferida para apertar o máximo de sangue possível e enxágue com água e sabão e água corrente. É proibido espremer local da ferida.

Depois que a ferida da parte lesionada é enxaguada, desinfetante, como etanol a 75% ou a tintura de iodo a 0,5%, deve ser usado para desinfetar e bandagem a ferida. A membrana mucosa exposta deve ser enxaguada repetidamente com solução salina.

Após a exposição ocupacional, relate -se ao Departamento de Gerenciamento de Infecções Hospitalar a tempo e extrair amostras de sangue de pacientes e pessoal exposto para exame. E avaliar e determinar o nível de exposição e o nível de carga viral da fonte de exposição.

Registrar tempo, localização, processo, método de exposição, parte específica da exposição, grau de lesão, tipo de fonte de exposição, infecção pelo HIV, método de tratamento, processo de tratamento, se a medicação preventiva é implementada, o tempo de primeiro medicamento, toxicidade de medicamentos e efeitos colaterais, conformidade com medicamentos etc.

Implementar medicação preventiva de acordo com o nível de exposição e o nível de carga viral da fonte de exposição.